Anfrage zur Geburt

Vorname

Nachname

Krankenkasse

Geburtsdatum

Körpergröße (in cm)

+ -

Gewicht vor der Schwangerschaft (in Kg)

+ -

Wohnbezirk

Etage

+ -

Errechneter Entbindungstermin

Die wievielte Schwangerschaft ist das für dich?

+ -

Anzahl der tatsächlichen Geburten

+ -

Telefonnummer

E-Mail

Besonderheiten bei bisherigen Schwangerschaften und Geburten

Keine

Kaiserschnitt

Operationen

Diabetes oder Schwangerschaftsdiabetes

Bluthochdruck

Schwangerschaftserkrankungen

Myome am Uterus und Operationen

Curettagen (z B. nach Fehlgeburt)

starke Blutungen nach der Geburt (Atonie)

Eventuelle Vorerkrankungen / regelmäßige Medikamenteneinnahme